BV Nhi Hà Nội phẫu thuật thành công giãn đài bể thận bẩm sinh độ III bằng nội soi một lỗ qua rốn cho trẻ 8 tháng tuổi. Điều trị sớm giúp bảo tồn chức năng thận.
Giãn đài bể thận bẩm sinh – bệnh lý nguy hiểm nhưng có thể điều trị hiệu quả
Giãn đài bể thận bẩm sinh là dị tật đường tiết niệu thường gặp ở trẻ nhỏ, đặc biệt khi có hẹp khúc nối bể thận – niệu quản. Nếu không phát hiện và can thiệp sớm, tình trạng này có thể âm thầm làm giảm chức năng thận vĩnh viễn.
Tại Bệnh viện Nhi Hà Nội, khoa Ngoại Tổng hợp vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi một lỗ qua rốn cho trẻ 8 tháng tuổi mắc giãn đài bể thận – niệu quản hai bên độ III.
Phát hiện bất thường từ trước sinh
Trẻ được phát hiện giãn bể thận qua siêu âm thai, sau sinh tiếp tục được theo dõi định kỳ. Ở lần tái khám gần nhất, hình ảnh siêu âm ghi nhận đường kính bể thận có tăng nhanh hơn so với lần khám trước, trên sieu âm ghi nhận:
- Giãn đài bể thận – niệu quản hai bên độ III
- Bể thận phải giãn ~ 25 mm
- Bể thận trái giãn ~ 29 mm
Chẩn đoán: Theo dõi hẹp khúc nối bể thận – niệu quản 2 bên
Theo khuyến cáo, bể thận giãn ≥ 25 mm là ngưỡng cần can thiệp để tránh tổn thương thận không hồi phục.
Phẫu thuật nội soi một lỗ qua rốn – kỹ thuật ít xâm lấn, thẩm mỹ tối ưu
Trẻ được chỉ định:
- Tạo hình khúc nối bể thận – niệu quản trái bằng nội soi một lỗ qua rốn
- Đặt JJ bể thận – niệu quản phải ngược dòng
Kỹ thuật nội soi một lỗ qua rốn mang nhiều ưu điểm:
- Vết mổ ẩn hoàn toàn trong rốn → thẩm mỹ tối đa
- Ít xâm lấn → giảm đau và phục hồi nhanh
- Giảm nguy cơ nhiễm trùng so với mổ mở
- Hạn chế sẹo lâu dài ở trẻ nhỏ
Thách thức trong phẫu thuật:
- Không gian thao tác rất nhỏ
- Niệu quản ở trẻ nhỏ và mỏng
- Kỹ thuật đặt JJ qua nội soi đòi hỏi tay nghề cao
- Yêu cầu phẫu thuật viên nhi giàu kinh nghiệm
Nhờ kỹ năng và sự phối hợp nhịp nhàng của ê-kíp, ca phẫu thuật đã diễn ra thuận lợi.
Hồi phục nhanh sau phẫu thuật
Sau mổ, trẻ tỉnh táo, ăn bú tốt, tiểu tốt và được xuất viện sau 5 ngày, đáp ứng đúng tiêu chí hồi phục của phẫu thuật nội soi một lỗ.
Khi nào cha mẹ cần đưa trẻ giãn bể thận đi khám?
- Siêu âm thai phát hiện giãn bể thận
Nên cho trẻ khám chuyên khoa ngoại nhi ngay sau sinh.
- Bể thận giãn ≥ 10 mm sau sinh
Theo dõi sát, bởi đây là dấu hiệu nguy cơ cao.
- Trẻ có triệu chứng bất thường
- Tiểu ít, tiểu khó
- Hay quấy khóc
- Sốt hoặc dấu hiệu nhiễm trùng tiểu
- Bụng chướng hoặc đau
- Không cải thiện qua nhiều lần tái khám
Có thể cần đánh giá thêm bằng siêu âm, CT hoặc xạ hình thận.
Khuyến cáo từ chuyên gia ngoại nhi
ThS.BSCKII Trần Văn Quyết, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp – BV Nhi Hà Nội khuyến cáo: “Giãn đài bể thận dù không có triệu chứng vẫn có thể tiến triển âm thầm và gây tổn thương chức năng thận. Phát hiện sớm và điều trị đúng thời điểm là yếu tố then chốt giúp bảo tồn thận cho trẻ.”
Kết luận – Phát hiện sớm để bảo vệ thận cho trẻ
Giãn đài bể thận bẩm sinh hoàn toàn có thể điều trị hiệu quả nếu được khám sớm tại các cơ sở chuyên khoa ngoại nhi.
Phẫu thuật nội soi một lỗ qua rốn là lựa chọn hiện đại, an toàn và thẩm mỹ cho trẻ.
- Nếu cha mẹ thấy con có bất thường đường tiểu hoặc từng được chẩn đoán giãn bể thận, hãy đưa trẻ đến cơ sở chuyên khoa ngoại nhi để được đánh giá kịp thời.
