Thoát vị hoành là một dị tật bẩm sinh. Là sự mất liên tục cơ hoành dẫn đến các tạng trong ổ bụng thoát vị vào lồng ngực gây chèn ép đưa đến suy hô hấp, thiểu sản phổi, tăng áp phổi, tỉ lệ tử vong cao. Vì vậy, việc phát hiện sớm là vô cùng quan trọng. Tỷ lệ sống sót chung của trẻ bị thoát vị hoành bẩm sinh được báo cáo dao động từ 60% đến 70%.
Ca bệnh 1: Bệnh nhi nữ 3 ngày tuổi, trẻ vào viện vì suy hô hấp, qua thăm khám, chụp Xquang ngực và CT ngực: hình ảnh dạ dày, lách thoát vị qua vòm hoành trái lên ngực, chèn ép phổi trái và đẩy trung thất sang phải. Trẻ được chẩn đoán thoát vị hoành và được mổ nội soi cấp cứu đưa tạng thoát vị (dạ dày, lách) từ trên lồng ngực xuống lại ổ bụng và khâu đóng lỗ thoát vị hoành.
Ca bệnh 2: Bệnh nhi nam 5 tháng tuổi, trẻ biểu hiệu nôn trớ nhiều, vào bệnh viện gần nhà thăm khám, sau khi chụp Xquang ngực nghi ngờ trẻ bị thoát vị hoành. Sau đó, trẻ đã được hội chẩn và chuyển ngay lên bệnh viện Nhi Hà Nội. Tại bệnh viện Nhi Hà Nội sau khi thăm khám, chụp Xquang ngực thẳng, siêu âm ổ bụng và chụp CT ngực, trẻ được chẩn đoán: thoát vị hoành trái nghẹt, rất nhiều quai ruột non và đại tràng bị thoát vị lên lồng ngực. Trẻ được chỉ định mổ nội soi cấp cứu đưa ruột non và đại tràng từ trên lồng ngực trở lại trong ổ bụng và khâu lại lỗ thoát vị hoành.
Thời gian phẫu thuật: 60-90 phút
Tiến triển: Cả 2 trẻ đều hồi phục 24 giờ sau phẫu thuật, phổi nở tốt, vòm hoành ổn định. Bệnh nhi ổn định hoàn toàn, ra viện sau 7 ngày
Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị hoành ở trẻ là một phẫu thuật khó, bởi tổn thương liên quan tới cả ngực và bụng, đòi hỏi sự phối hợp chuyên môn cao của cả ekip mổ: khoa Ngoại tổng hợp và khoa Gây mê hồi sức. Nhưng đổi lại, bệnh nhi ít đau sau mổ, nhanh hồi phục và tránh được các biến chứng liên quan đến phẫu thuật mở bụng hoặc mở ngực.
Khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện Nhi Hà Nội là đơn vị chuyên sâu trong khám và điều trị ngoại khoa cho trẻ em, với thế mạnh thực hiện nhiều ca phẫu thuật khó, phức tạp. Trong đó, phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị hoành, teo thực quản, dị tật tiêu hóa… đã được ekip bác sĩ thực hiện thành công trên nhiều bệnh nhi nhỏ tuổi.
Tác giả: Ths BSCKII Trần Văn Quyết, Ths BS Giang Thạch Thảo, Ths BS Hoàng Văn Bảo – Bệnh viện Nhi Hà Nội
