Quản lý chất lượng

Phòng Quản lý chất lượng là đơn vị tham mưu cho Ban Giám đốc trong công tác quản lý, cải tiến và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện. Phòng có chức năng xây dựng kế hoạch, triển khai, giám sát và đánh giá các hoạt động cải tiến chất lượng, an toàn người bệnh và quản lý rủi ro. Đồng thời, phối hợp với các khoa/phòng trong việc chuẩn hóa quy trình chuyên môn, nâng cao sự hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế.

1. Xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng

– Xây dựng kế hoạch và triển khai các hoạt động cải tiến chất lượng chung của Bệnh viện.

– Tổ chức thực hiện, giám sát, đánh giá, báo cáo, phối hợp, hỗ trợ trong việc triển khai các hoạt động về quản lý chất lượng và các Đề án cải tiến chất lượng tại các khoa, phòng.

2. Xây dựng chỉ số chất lượng và đo lường chất lượng bệnh viện

– Đầu mối xây dựng bộ chỉ số chất lượng bệnh viện dựa trên hướng dẫn của Bộ Y tế và tham khảo các bộ chỉ số chất lượng bệnh viện trong nước hoặc nước ngoài.

– Phối hợp thực hiện đo lường chỉ số chất lượng trong bệnh viện.

– Tổ chức thu thập, quản lý, lưu trữ, khai thác và sử dụng dữ liệu liên quan đến chất lượng bệnh viện.

3.  Triển khai các biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh

– Làm đầu mối thiết lập và vận hành hệ thống quản lý sai sót, sự cố y khoa: Thu thập thông tin, tổng hợp, phân tích nguyên nhân, báo cáo, phối hợp xử lý sai sót chuyên môn, sự cố y khoa và đề xuất hành động khắc phục đối với nguyên nhân gốc, nguyên nhân có tính hệ thống và nguyên nhân chủ quan để giảm thiểu sai sót, sự cố và phòng ngừa rủi ro.

– Xây dựng, triển khai và giám sát chương trình An toàn người bệnh nhằm giảm thiểu rủi ro trong quá trình khám chữa bệnh.

4. Đào tạo và xây dựng văn hóa chất lượng

– Chủ trì hoặc phối hợp tổ chức các chương trình đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng kiến thức và kỹ năng về quản lý chất lượng cho cán bộ nhân viên y tế toàn viện.

– Xây dựng văn hóa chất lượng và an toàn trong môi trường làm việc.

5. Tổ chức kiểm tra, đánh giá

– Tổ chức đánh giá chất lượng nội bộ dựa trên Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện của Bộ Y tế.

– Thực hiện giám sát và đánh giá việc tuân thủ các quy định, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị chuyên môn do Bộ Y tế và Bệnh viện ban hành.

– Làm đầu mối tiếp các cơ quản lý tiến hành đánh giá chất lượng bệnh viện hoặc thẩm định báo cáo chất lượng dựa trên bộ tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng do Bộ Y tế ban hành hoặc thừa nhận theo định kỳ hằng năm hoặc đột xuất.

6. Khảo sát hài lòng người bệnh và nhân viên y tế

– Thực hiện khảo sát sự hài lòng của người bệnh nội trú và ngoại trú theo mẫu phiếu của Bộ Y tế (mẫu 1 và mẫu 2).

– Triển khai khảo sát sự hài lòng của nhân viên y tế nhằm xây dựng môi trường làm việc tích cực.

– Tổng hợp dữ liệu, phân tích các chỉ số hài lòng theo từng khía cạnh (thái độ phục vụ, cơ sở vật chất, quy trình khám bệnh, chi phí…) và báo cáo định kỳ hoặc đột xuất cho Ban Giám đốc.

– Theo dõi việc thực hiện các giải pháp khắc phục sau khảo sát của các khoa, phòng.

7. Giải quyết phản ánh, kiến nghị của người bệnh và nhân viên y tế

– Đầu mối tiếp nhận và điều phối xử lý kịp thời các khiếu nại qua đường dây nóng, hòm thư góp ý,..

– Tổng hợp các nội dung phản ánh thường xuyên gặp phải để phân tích nguyên nhân gốc rễ và đề xuất Ban Giám đốc các biện pháp cải tiến chất lượng.

– Đạt giải Nhất cuộc thi “Tự hào Nhi Hà Nội”.

– Đạt giải Ba cuộc thi viết “Tự hào ngành Y”.

– Đạt giải Ba cuộc thi 5S chuyên đề “Dây gọn – Việc trơn tru – Môi trường an toàn”.

– Đạt giải Ba hội thi Cải tiến chất lượng Bệnh viện Nhi Hà Nội năm 2025.

– 01 đề tài nghiên cứu khoa học.

– 03 sáng kiến cải tiến được nghiệm thu cấp cơ sở.

– 01 Sáng kiến được Sở khoa học công nghệ công nhận.

– 01 bài báo khoa học được đăng tải trên tạp chí trong nước.

Ths. Phạm Thị Hoa

• Phó Phụ trách phòng Quản lý chất lượng bệnh viện
• Thạc sĩ Quản lý bệnh viện
• 08 năm kinh nghiệm lĩnh vực quản lý chất lượng bệnh viện
• Cử nhân ngôn ngữ anh
• Tác giả của 01 đề tài nghiên cứu khoa học, 03 sáng kiến khoa học, 01 bài báo
• Chứng chỉ bồi dưỡng tâm lý học
• Chứng chỉ tiếng anh B2
• Chứng chỉ sư phạm y học