1. Lỗ tiểu thấp là gì?

Lỗ tiểu thấp là một dị tật bẩm sinh ở bé trai, trong đó lỗ tiểu nằm thấp hơn vị trí bình thường ở đỉnh quy đầu. Vị trí lỗ tiểu càng xa đỉnh quy đầu thì bệnh càng nặng, điều trị càng khó khăn.

Lỗ tiểu thấp ở bé trai là dị tật khá thường gặp, chiếm tỷ lệ 1/300 trẻ trai. Nếu không được điều trị, có thể gây vô sinh về sau, đặc biệt ở thể giữa thân dương vật hoặc gốc bìu kèm cong dương vật.

2. Biểu hiện bệnh lỗ tiểu thấp

Lỗ tiểu (lỗ đái) nằm thấp hơn bình thường ở đầu dương vật. Sau khi dương vật được sửa thẳng, bệnh được chia thành 3 thể:

• Thể trước (nhẹ): 50%
• Thể giữa (trung bình): 20%
• Thể sau (nặng): 30%

Ngoài ra còn có các biểu hiện:

• Tia tiểu không thẳng, bị lệch xuống dưới hoặc ra sau
• Nếu lỗ tiểu quá gần gốc dương vật, trẻ không đứng tiểu được
• Dương vật cong
• Da quy đầu thiếu ở mặt bụng, thừa ở mặt lưng
• Có thể kèm bệnh khác: thoát vị bẹn, tinh hoàn ẩn, bìu chẻ đôi, chuyển vị dương vật bìu, rối loạn phát triển giới tính
• Rối loạn tâm lý, trẻ có thể mặc cảm, tự ti nếu không điều trị sớm

3. Những ảnh hưởng của dị tật lỗ tiểu thấp

Lỗ tiểu thấp không gây khó tiểu rõ rệt, nhưng niệu đạo có thể phát triển kém. Ở thể nặng, bé trai phải ngồi tiểu như bé gái.

Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào vị trí lỗ tiểu.

• Cong dương vật nếu không điều trị có thể gây khó khăn khi trưởng thành
• Trường hợp nặng có thể cần phẫu thuật nhiều lần
• Có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản (vô sinh về sau) khi kèm cong dương vật và vị trí lỗ tiểu bất thường

4. Lứa tuổi thích hợp để điều trị dị tật lỗ tiểu thấp

Thời điểm phẫu thuật tốt nhất là từ 3–6 tháng tuổi đến trước 18 tháng tuổi.

Nên mổ trước 18 tháng vì:

• Trẻ không ghi nhớ phẫu thuật, hạn chế mặc cảm tâm lý về sau
• Tỷ lệ thành công cao hơn so với mổ muộn

Trường hợp đặc biệt như dương vật nhỏ, có thể phẫu thuật muộn hơn theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

5. Phẫu thuật điều trị lỗ tiểu thấp

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính của lỗ tiểu thấp.

Mục đích phẫu thuật:

• Đưa lỗ tiểu về đỉnh quy đầu
• Tạo hình dương vật thẳng
• Giảm nguy cơ mặc cảm tâm lý
• Hạn chế nguy cơ ảnh hưởng sinh sản về sau

Một số trường hợp nhẹ có thể chỉ cần thủ thuật, không cần phẫu thuật.

Trước phẫu thuật, trẻ thường được yêu cầu nhịn ăn uống từ 6–8 giờ.

Trong phẫu thuật:

• Trẻ được gây mê toàn thân
• Bác sĩ tiến hành tạo hình niệu đạo, đưa lỗ tiểu lên đúng vị trí
• Đặt ống thông niệu đạo để giữ hình dạng mới
• Ống thông thường được rút sau khoảng 1 tuần khi vết thương ổn định

Sau phẫu thuật:

• Dương vật có thể được cố định vào thành bụng dưới
• Khuyến khích trẻ mặc đồ rộng
• Chỉ khâu là chỉ tự tiêu
• Trẻ được khuyến khích uống nước để đi tiểu thường xuyên, giúp giảm nguy cơ chít hẹp niệu đạo

6. Kết luận

Lỗ tiểu thấp ở trẻ em là dị tật bẩm sinh có thể ảnh hưởng đến chức năng tiểu tiện, hình thể dương vật và khả năng sinh sản nếu không điều trị kịp thời. Việc phát hiện sớm và phẫu thuật đúng thời điểm giúp cải thiện chức năng sinh lý, hạn chế biến chứng và giảm ảnh hưởng tâm lý cho trẻ về sau.