1. Viêm da tiết bã là bệnh gì?

Viêm da tiết bã là bệnh thường gặp với triệu chứng không rõ ràng, nguyên nhân khó xác định. Bệnh thường xuất hiện ở giai đoạn đầu của thời kỳ ấu thơ nhưng cũng có thể gặp ở thanh thiếu niên và người lớn.

2. Nguyên nhân

Nguyên nhân của viêm da tiết bã hiện vẫn chưa xác định một cách chính xác. Một số cơ chế bệnh sinh được đưa ra gồm:

• Nấm Pitysporum oval, nấm Malassezia.
• Sự bất thường của tuyến bã.
• Tăng mức độ nhạy cảm với các hocmon nội sinh hoặc hocmon của người mẹ trong hệ tuần hoàn.

3. Triệu chứng

Đặc trưng của bệnh là viêm da bong vảy, dính nhờn.

Ít gặp hơn là biểu hiện giống viêm da tiết bã dạng vảy nến.

Rất hiếm gặp viêm da tiết bã dạng đỏ da.

Viêm da tiết bã ở trẻ nhũ nhi

Đặc trưng là các mảng vảy màu vàng thành đám trên nền da đỏ lan tỏa ở vùng:

• Đỉnh đầu
• Sau tai
• Lông mày
• Rãnh mũi má

Ngoài ra có thể xuất hiện các mảng đỏ sáng, vảy mùi hôi tại các nếp gấp như:

• Nách
• Nếp gấp bẹn
• Cổ
• Vùng tã lót

Viêm da tiết bã dạng vảy nến

Biểu hiện bằng các mảng dạng vảy nến màu đỏ nâu hình nhẫn, có vảy bạc hoặc vảy màu vàng, nhờn dính. Đôi khi có thể xuất hiện rỗ móng.

Viêm da tiết bã dạng đỏ da

Đây là thể hiếm gặp, gây đỏ da bong vảy trên diện rộng, thường bắt đầu ở vùng nếp gấp.

Ví dụ lâm sàng:

• Trẻ nam 2 tháng tuổi, dát đỏ bong vảy vùng trán, má, quanh miệng, bệnh 7 ngày nay.
• Trẻ nam 2 tháng tuổi, đỏ da, vảy dày vàng nâu vùng da dầu.

4. Chẩn đoán xác định

• Lâm sàng đặc trưng.
• Tìm nấm từ cạo thương tổn.

5. Điều trị

Nguyên tắc điều trị

• Dùng các chế phẩm làm tan sừng, corticosteroid mức độ nhẹ, liệu pháp trị nấm.
• Lựa chọn thuốc phù hợp với lứa tuổi của bệnh nhân.

Điều trị cụ thể

Trẻ em

• Bôi dầu khoáng hoặc paraffin trắng lên vảy da đầu, gội bằng dầu gội hàng ngày.
• Salicylic 1–2% dạng dung dịch hoặc mỡ, gội bằng dầu gội tan sừng (sebulex, neutrogena, T/Sal P&S).
• Corticosteroid mức độ nhẹ (hydrocortison 1–2%) bôi vừa đủ và lưu thuốc trong vài giờ.
• Thuốc bôi chống nấm có hiệu quả, đặc biệt nhóm azoles.
• Nên bôi thuốc chống nấm 2 lần/ngày phối hợp với thuốc bôi corticosteroid.

Trẻ em và thanh thiếu niên

• Corticosteroid bôi, dầu gội đầu tan sừng, bôi và uống ketoconazole có thể sử dụng trong một số trường hợp.
• Viêm da tiết bã dạng vảy nến ở da đầu được điều trị như viêm da tiết bã da đầu trẻ nhũ nhi. Thương tổn ở vùng mặt và thân đáp ứng với corticosteroid mỡ bôi và thuốc ẩm da.
• Viêm da tiết bã đỏ da lan tỏa: corticosteroid toàn thân, kháng sinh kiểm soát bội nhiễm.

6. Tiến triển

• Thường tốt lên, hầu hết thuyên giảm trong vòng 6 tháng đầu đời.
• Thường đáp ứng nhanh với thuốc bôi.
• Trẻ em viêm da tiết bã có thể làm tăng nguy cơ của viêm da cơ địa, tăng nguy cơ vảy nến (ít gặp hơn).

Để được tư vấn, thăm khám cụ thể phụ huynh vui lòng liên hệ:

Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Nhi Hà Nội

• Hotline: 0816 168 816
• Website: https://nhihanoi.vn
• Fanpage: Bệnh viện Nhi Hà Nội